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        2022年護士資格考試|護理診斷書如何書寫

        來源:中公醫考網 時間:2022-08-30 10:10:08 瀏覽次數:

        護理診斷是關于個人、家庭或社區對現存的或潛在的健康問題或生命過程反應的一種臨床判斷,是護士為達到預期目標(預期結果)選擇護理措施的基礎,這些預期結果應該能通過護理職能達到。而預期目標(預期結果)是由護士負責制訂的。陳述方式和注意事項有以下幾點:

        名稱

        陳述方式

        用途

        示例

        PSE

        (三部分陳述法)

        P:problem,護理診斷名稱;

        S:symptoms,癥狀或體征,也包括其他檢查結果;

        E:etiology,相關因素

        多用于現存的護理診斷

        低效性呼吸形態(P):呼吸困難(S)  與脊髓損傷導致通氣量減少有關(E)

        PE

        (二部分陳述法)

        只有護理診斷名稱(P)和相關因素(E),沒有癥狀和體征

        多用于“有……危險”的護理診斷

        有皮膚完整性受損的危險(P)  與患者長期臥床有關(E)

        P

        (一部分陳述法)

        只有護理診斷名稱(P)

        用于健康的護理診斷

        母乳喂養有效(P)

        寫護理診斷時應注意的問題:

        (1)護理診斷所列問題應簡明、準確且陳述規范。

        (2)一個護理診斷針對一個健康問題,但一個病人可以有多個護理診斷。

        (3)避免與護理目標、護理措施、醫療診斷相混淆。

        (4)護理診斷應明確相關因素,必須以所收集到的資料作為診斷依據。

        (5)確定的問題必須是用護理措施能解決的問題。

        (6)護理診斷不應有易引起法律糾紛的描述。

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